Register Baru – pesonalinen

Form Registrasi Pesonalinen Baru

Nama Lengkap Anda

Email Anda

Nomor Whatsapp Aktif

Jenis Kelamin Anda

Laki-Laki

Wanita

Tanggal Lahir Anda

Username

Password

Nama Badan Usaha (Isi jika Anda memiliki Perusahaan atau Badan Usaha)

Nama PIC ( untuk Pelanggan Badan Usaha )

Jabatan PIC ( untuk Pelanggan Badan Usaha )

Alamat Lengkap (Isi dengan Alamat Kantor untuk Pelanggan Badan Usaha)

Nama Jalan

Kota

Provinsi

Nomor NPWP

Nomor NIB

NIK Anda